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結直腸癌手術(shù)要不要切除闌尾?
發(fā)布時(shí)間:2015-09-11 16:18:21   來(lái)源:   評論:0 點(diǎn)擊:

  目前大腸腫瘤的發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。因此手術(shù)是治療大腸腫瘤的首選方法。
  那么手術(shù)中間要不要切除闌尾呢?大腸腫瘤與闌尾炎又有什么關(guān)系呢?
  第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院的傅傳剛教授認為大腸腫瘤的根治需要將闌尾一并切除掉,原因有四點(diǎn):
 一是發(fā)生結直腸癌后刺激結腸使結腸節段性收縮加強。如果回盲瓣功能良好,可使結腸癌病變上段的結腸腔內壓力升高。而腸腔內壓力與腸腔半徑成正比,回盲部為全結腸最寬大部位,壓力最高,闌尾腔內徑最小,壓力最低。當腸腔內壓力持續升高時(shí),這種壓力差最為顯著(zhù),可致闌尾引流不暢,從而發(fā)生急性闌尾炎。
  二是當結直腸癌發(fā)生淋巴轉移時(shí),可使闌尾的淋巴回流受阻,引起闌尾水腫、缺血,抗感染能力降低。再加上闌尾的基底部狹小,回盲瓣腫脹關(guān)閉,闌尾病理性分泌粘液增多,引起闌尾梗阻,為細菌感染創(chuàng )造有利條件,而發(fā)生急性闌尾炎。
  三是發(fā)生于闌尾附近的結腸癌炎性分泌物直接或間接延及闌尾。
  四是當結直腸癌發(fā)展到一定程度時(shí),可導致腸梗阻,使病變以上處結腸蠕動(dòng)加強,可驅使糞塊、未消化食物殘渣、失調的細菌進(jìn)入闌尾腔,引起闌尾腔梗阻、發(fā)炎。
  五是癌腫侵及動(dòng)脈血管,引起動(dòng)痙攣收縮。闌尾動(dòng)脈為一細小的終末動(dòng)脈,可因痙攣收縮而導致闌尾缺血、壞死,使細菌有機可乘,由內向外引起闌尾炎癥。嚴重時(shí)還可發(fā)生闌尾壞疽、穿孔。
  因此,結、直腸癌根治術(shù)中順手切除闌尾可以有效預防闌尾炎的發(fā)生,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
 

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