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    結直腸癌手術要不要切除闌尾?
    發布時間:2015-09-11 16:18:21   來源:   評論:0 點擊:

      目前大腸腫瘤的發病率占胃腸道腫瘤的第3位。因此手術是治療大腸腫瘤的首選方法。
      那么手術中間要不要切除闌尾呢?大腸腫瘤與闌尾炎又有什么關系呢?
      第二軍醫大學長海醫院的傅傳剛教授認為大腸腫瘤的根治需要將闌尾一并切除掉,原因有四點:
     一是發生結直腸癌后刺激結腸使結腸節段性收縮加強。如果回盲瓣功能良好,可使結腸癌病變上段的結腸腔內壓力升高。而腸腔內壓力與腸腔半徑成正比,回盲部為全結腸最寬大部位,壓力最高,闌尾腔內徑最小,壓力最低。當腸腔內壓力持續升高時,這種壓力差最為顯著,可致闌尾引流不暢,從而發生急性闌尾炎。
      二是當結直腸癌發生淋巴轉移時,可使闌尾的淋巴回流受阻,引起闌尾水腫、缺血,抗感染能力降低。再加上闌尾的基底部狹小,回盲瓣腫脹關閉,闌尾病理性分泌粘液增多,引起闌尾梗阻,為細菌感染創造有利條件,而發生急性闌尾炎。
      三是發生于闌尾附近的結腸癌炎性分泌物直接或間接延及闌尾。
      四是當結直腸癌發展到一定程度時,可導致腸梗阻,使病變以上處結腸蠕動加強,可驅使糞塊、未消化食物殘渣、失調的細菌進入闌尾腔,引起闌尾腔梗阻、發炎。
      五是癌腫侵及動脈血管,引起動痙攣收縮。闌尾動脈為一細小的終末動脈,可因痙攣收縮而導致闌尾缺血、壞死,使細菌有機可乘,由內向外引起闌尾炎癥。嚴重時還可發生闌尾壞疽、穿孔。
      因此,結、直腸癌根治術中順手切除闌尾可以有效預防闌尾炎的發生,減少術后并發癥的發生。
     

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